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Diagnostic
Des symptômes non spécifiques
La première poussée apparaît souvent après un événement particulier : un stress, une grossesse, prise de médicament, exposition au soleil, qui amène généralement la personne à faire une relation de cause à effet. En fait ces événements servent de révélateur à une maladie qui existait déjà.
Les symptômes ne sont pas spécifiques du lupus. Ils peuvent faire penser à d’autres maladies, c’est pourquoi le diagnostic ne sera fait qu’après un interrogatoire minutieux et des examens de sang recherchant les anticorps antinucléaires, les anti-DNA et le Complément.
Certains critères peuvent aider au classement du lupus
Critères de classement du LES (20)
(D’après Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40:1725).
Rash malaire
Lupus discoïde
Photosensibilité
Convulsions ou psychose
Anticorps anti Sm
Anticorps anti ADN natif
Protéinurie > 0,5 g/jour ou cylindrurie
Arthrite non érosive touchant au moins 2 articulations périphériques
Ulcérations orales ou nasopharyngées
Pleurésie ou péricardite
Titre anormal de F.A.N. en l’absence de drogues inductrices
Atteinte hématologique- Anémie hémolytique ou Leucopénie < 4000/µL à 2 reprises- Lymphopénie < 1500/µL à 2 reprises- Thrombopénie < 100 000/µL en l’absence de drogues cytopéniantes
Sérologie syphilitique dissociée constatée à 2 reprises en 6 mois, ou anticoagulant circulant de type lupique ou anticorps anticardiolipine (IgG ou IgM)
Les tests de dépistage et les tests de contrôle
Il faut rechercher :
- Les anticorps anti-noyaux par la méthode de FAN
- Les anticorps anti-DAN Les fractions C3 et C4 du complément sérique
- Les anticorps anti Sm et anti Ro
- Les gammaglobulines
- Les anticardiolipides
En tests de routine, on surveille ces données ainsi que la VS et la formule sanguine qui indique le nombre de globules rouges et blancs ainsi que le nombre de plaquettes.
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